Incidence of basilar invagination in patients with tonsillar herniation ? a case control craniometrical study / Incidência da invaginação basilar com heriação tonsilar ? estudo da craniometria do tipo caso-controle

A retrospective case-control study based on craniometrical evaluation was performed to evaluate the incidence of basilar invagination (BI). Patients with symptomatic tonsillar herniation treated surgically had craniometrical parameters evaluated based on CT scan reconstructions before surgery. BI was diagnosed when the tip of the odontoid trespassed the Chamberlain’s line in three different thresholds found in the literature: 2, 5 or 6.6 mm. In the surgical group (SU), the mean distance of the tip of the odontoid process above the Chamberlain’s line was 12 mm versus 1.2 mm in the control (CO) group (p<0.0001). The number of patients with BI according to the threshold used (2, 5 or 6.6 mm) in the SU group was respectively 19 (95%), 16 (80%) and 15 (75%) and in the CO group it was 15 (37%), 4 (10%) and 2 (5%).

Realizamos estudo retrospectivo tipo caso-controle baseado na avaliação craniométrica para avaliar a incidência da Invaginação Basilar (IB). Pacientes com herniação tonsilar sintomática tratada cirurgicamente foram avaliados quanto a parâmetros craniométricos obtidos em reconstrução de TC antes da cirurgia. IB foi diagnosticada quando a ponta do odontóide passava acima da linha de Chamberlain em 2, 5 ou 6,6 mm. No grupo cirúrgico (CI), a distância média da ponta do odontóide acima da linha de Chamberlain foi de 12 mm versus 1,2 mm no grupo controle (CO) (p<0.0001). O número de pacientes com IB conforme o critério diagnóstico usado (2, 5 ou 6,6 mm) foi de 19 (95%), 16 (80%) e 15 (75%) no grupo CI, respectivamente, contra 15 (37%), 4 (10%) e 2 (5%) no grupo CO. Pacientes com herniação tonsilar tinham maior incidência de IB comparados ao grupo controle.

Incidental bone metastases on tc-99m-exametazime brain perfusion spect

Brain perfusion scintigraphy with Tc-99m-exametazime (HMPAO) in a 72-year old woman with mild cognitive and behavioral deterioration showed extracerebral tracer accumulation in lytic bone metastases in the frontal and occipital bone. These were confirmed by MRI and could be related to progression of known bone invasion by breast carcinoma. Uptake of exametazime into extracerebral tumours has been described, but this appears to be the first case reported in breast carcinoma. In vitro work has documented the ability of breast cancer cell lines to accumulate exametazime. Clinically, it is important to realise that extracerebral uptake as seen on brain perfusion SPECT with exametazime can signify bone metastases.

Avaliação radiológica da transição crânio-vertebral / Radiological evaluation of the craniovertebral junction

A transição crânio-vertebral compreende o occiput, o atlas, o axis, suas articulações e suporte ligamentar. Para sua avaliação, além do estudo radiológico convencional, são necessários exames com parâmetros específicos - campo de visão, espessura de corte e deslocamento adequados na tomografia computadorizada e na ressonância magnética de alta resolução -, bem como estudo dinâmico que viabilize a análise da estabilidade da transição crânio-vertebral e da repercussão sobre a transição bulbo-medular. Este trabalho tem como objetivo revisar a técnica utilizada para estudo da transição crânio-vertebral, os parâmetros da semiologia radiológica e avaliação das entidades que mais freqüentemente a comprometem. Revisamos a literatura e exemplificamos com imagens do arquivo didático do Serviço de Radiologia da Med Imagem do Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, casos demonstrativos da anatomia normal, principais entidades patológicas congênitas e adquiridas da transição crânio-vertebral, através de radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Na prática diária, afecções da transição crânio-vertebral são detectadas por tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo e da coluna cervical. O conhecimento dessas entidades é fundamental para indicação de exames específicos que possibilitem estudo detalhado da transição crânio-vertebral, fornecendo subsídios para programação terapêutica quando indicada.

Nevralgia do occipital maior associada a lesäo osteolítica occipital: relato de caso / Greater occipital neuralgia associated to an occipital osteolytic lesion: case report

A distribuiçao anatômica do nervo occipital maior durante o seu trajeto permite íntima relaçao com estruturas musculares, tendinosas, vasculares e ósseas. A quebra deste relacionamento pode originar a sua irritaçao e cefaléia. Descrevemos uma associaçao rara: sexo feminino; 50 anos; cefaléia com evoluçao de 2 anos; localizada em regiao occipital direita irradiando-se para regiao hemicrânica e supraorbitária direita; espontânea e ou desencadeada pela digito compressao sobre a regiao de emergência do nervo occipital maior ao nível do trapézio; duraçao de 30 minutos; compressiva; moderada intensidade; sem fenômenos autonômicos associados; sem resposta terapêutica com o bloqueio anestésico do nervo occipital maior. Investigaçao radiológica mostrou lesao osteolítica localizada e aderida ao nível da inserçao do tendao do músculo trapézio. A melhora total dos sintomas após descompressao cirúrgica do nervo permite relacionar esta lesao aos sintomas álgicos apresentados, compatíveis com nevralgia do occipital maior.

Condroblastoma benigno do osso occipital: relato de caso / Benign chondroblastoma of the occipital bone: a case report

Condroblastoma benigno é tumor ósseo raro, tendo como origem células cartilagíneas. Classicamente este tumor acomete regioes epifisárias de ossos longos, sendo incomum o envolvimento de ossos do crânio, principalmente o osso occipital. Relatamos o caso de uma paciente com 16 anos de idade, com diagnóstico de condroblastoma benigno do osso occipital e discutimos os principais aspectos deste tumor.

Mesenchymal chondrosarcoma--a case report.

A Case of extraosseous mesenchymal chondrosarcoma occurring in the occipital region in a 26 year old male is being reported. The patient remained free from recurrence on any metastasis even after 2 years of the tumor resection.